Hypertonie (Bluthochdruck): Ursachen, Symptome und Behandlungen

In Deutschland sind 15 Millionen Menschen von Bluthochdruck betroffen. Bluthochdruck ist die Ursache für potenziell schwerwiegende Komplikationen wie Schlaganfälle oder Herzinsuffizienz. Bluthochdruck gilt in den westlichen Ländern als die zweithäufigste Ursache für vorzeitige Todesfälle.

Bluthochdruck erkennen und behandeln

Definition: Was ist Bluthochdruck?

Hypertonie (Bluthochdruck) ist eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, die durch einen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist. Sie wird als Hypertonie bezeichnet, wenn der systolische Blutdruck (der Blutdruck, der während einer Herzkontraktion in unseren Arterien zirkuliert) 140 mmHg überschreitet und wenn der diastolische Blutdruck (der Blutdruck zwischen 2 Kontraktionen, wenn das Herz sich wieder füllt) 90 mmHg überschreitet. Um bestätigt zu werden, muss diese Messung dreimal hintereinander in Ruhe in sitzender oder liegender Position durchgeführt werden.

Essentielle (oder primäre) Hypertonie

Bluthochdruck gilt als wesentlich, wenn sein Ursprung unbekannt ist, was in 90 bis 95 % der Fälle der Fall ist. Meist liegt die Ursache in einem signifikanten Einfluss unserer Umwelt (Ernährung, Stress und sitzende Lebensweise).

Pulmonale Hypertonie

Pulmonal-arterielle Hypertonie bezieht sich auf hohen Blutdruck in den Lungenarterien. Dies ist eine ganz andere Krankheit und sollte nicht verwechselt werden. Sie resultiert meist aus Erbkrankheiten oder bestimmten schweren Lungenembolien (Gerinnsel in den Lungenarterien).

Primäre oder sekundäre Hypertonie?

Es wird zwischen primärer und sekundärer Hypertonie unterschieden. Ersterer wird als primär bezeichnet, entspricht aber der essentiellen Hypertonie. Es handelt sich um eine Hypertonie unbekannter Ursache. Die sekundäre Hypertonie hat eine bekannte Ursache.

Wie können Sie Ihren Blutdruck richtig messen?

Es ist notwendig, vor der Messung mehrere Minuten lang ohne zu sprechen zu ruhen und die Messung ein zweites Mal durchzuführen. Gerne zeigen wir Ihnen im Rahmen der Anti-Aging-Beratung die richtige Vorgehensweise.

Normaler Blutdruck

Der Bluthochdruck wird als normal eingeschätzt, wenn er 120/80 beträgt: Der systolische Druck liegt bei etwa 120 mmHg (Millimeter Quecksilber) und der diastolische Druck bei 80 mmHg.

Risikofaktoren für Bluthochdruck

Ab einem Alter von 50 Jahren steigt der Blutdruck tendenziell an. Männer müssen in dieser für sie kritischen Zeit wirklich wachsam sein, was das Screening betrifft. Frauen müssen insbesondere bei der ersten Einnahme von Verhütungsmitteln, während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren aufmerksam sein. Darüber hinaus betrifft Bluthochdruck die folgenden Personen in größerem Maße:

  • Menschen mit einer Familienanamnese früh einsetzender Hypertonie.
  • Menschen mit bestimmten Krankheiten, wie Diabetes, Schlafapnoe oder Nierenerkrankungen.
  • Schwangere Frauen: Sogenannter „schwangerer“ Bluthochdruck tritt bei etwa 10% der Schwangerschaften auf.

Die Risikofaktoren für Bluthochdruck sind:

  • Allgemeine Adipositas, abdominale Adipositas und Übergewicht (BMI größer als 25 oder Bauchumfang >88 cm bei Frauen, >102 cm bei Männern).
  • Eine Ernährung mit hohem Gehalt an Salz (> 6 g/Tag) und Fett
  • Übermäßiger Alkoholkonsum (> 8-10 Einheiten Alkohol täglich)
  • Rauchen, was die Arterien verengt und blutdrucksenkende Medikamente weniger wirksam macht
  • Sitzende Lebensweise, körperliche Inaktivität

Akuter Stress erhöht vorübergehend die Spannung, während chronischer Stress zu schlechtem Schlaf und Naschen führt und die Ausschüttung bestimmter Stresshormone wie Cortisol, die eine Gewichtszunahme verursachen, beeinflusst.

Symptome von Bluthochdruck

Bluthochdruck wird als stiller Killer bezeichnet, weil die Patienten die Symptome manchmal verharmlosen und sie einer anderen Ursache zuschreiben. In diesem Sinne ist Bluthochdruck eine Krankheit, die über viele Jahre schweigen kann. Sie kann bei einer einfachen Konsultation des Arztes oder bei Auftreten von Komplikationen entdeckt werden. Symptome, die bei einer Person mit hohem Blutdruck auftreten können, aber nicht müssen, sind:

  • Kopfschmerzen, die vor allem morgens und hauptsächlich im Nacken und an den Schläfen auftreten, können auf ein schweres hypertensives Aufflackern hinweisen.
  • Das Gefühl des manchmal pulsierenden Klingelns in den Ohren (Tinnitus) kann auf hohen Blutdruck, aber auch auf Sehstörungen (Empfindung von Fliegen vor den Augen oder Phosphenen), Schwindel oder einen beschleunigten Herzschlag (Tachykardie, Herzklopfen) hinweisen.
    -Auch Müdigkeitsgefühle und Konzentrationsschwierigkeiten können auftreten.
  • Schliesslich kann auch die Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin) eine Ursache für Bluthochdruck sein.

Bluthochdruck Diagnose

Die Blutdruckmessung ermöglicht die Diagnose von Bluthochdruck, bevor eine Behandlung begonnen wird. Es wird empfohlen, den Blutdruck regelmäßig beim Arzt, aber auch zu Hause mit elektronischen Blutdruckmessgeräten, vorzugsweise mit einer Manschette (Selbstmessung des Blutdrucks), zu messen, um sicherzustellen, dass die Hypertonie dauerhaft ist, bevor eine antihypertensive medikamentöse Behandlung begonnen wird.

Vorsicht: Der „Weißkittel-Effekt“ kann manchmal einen Anstieg der arteriellen Hypertonie in der Arztpraxis verursachen und damit die Interpretation der Messergebnisse verfälschen. Geräte zur Messung des Blutdrucks am Finger sind nicht validiert. Nur Blutdruckmessgeräte mit einer Manschette am Arm oder Handgelenk werden validiert. Die Manschette muss richtig an den Armumfang angepasst werden: Bei adipösen Menschen kann die Manschette z.B. auf den Unterarm gelegt werden.

So können Sie Ihren Blutdruck senken

Wenn der Bluthochdruck leicht bis mittelschwer ist, besteht der erste Schritt darin, Ihren Lebensstil drei bis sechs Monate lang zu überprüfen. Dadurch lässt sich das kardiovaskuläre Risiko deutlich senken.

Die nichtmedikamentöse Behandlung der Hypertonie besteht darin, den Patienten zu hygienischen und diätetischen Maßnahmen zu veranlassen. Sie werden bei allen Bluthochdruckpatienten empfohlen, unabhängig vom Grad der Anspannung, mit oder ohne begleitende medikamentöse Behandlung: Gewichts-, Cholesterin- und Blutzuckerüberwachung, Raucherentwöhnung, Alkoholreduzierung, regelmäßige körperliche Aktivität, ausgewogene Ernährung, Reduzierung der Salz- und Alkoholmenge.

Medikamente gegen Bluthochdruck

Die blutdrucksenkenden Medikamente lassen sich in 4 Hauptfamilien einteilen: Diuretika, Betablocker, Kalziumkanalblocker (CCBs), Enzym-konvertierende Enzyminhibitoren (ACE-Hemmer) und Angiotensin-2-Rezeptorblocker (ARB 2). Es gibt auch 3 sekundäre Familien: Alphablocker, zentral wirkende Antihypertensiva und direkt wirkende Vasodilatien.

Die Wahl eines Antihypertonikums hängt von mehreren Faktoren ab: Art, Ursache und Grad der Hypertonie, Wirksamkeit und gute Verträglichkeit des Medikaments, Motivation des Patienten, Vorhandensein von Risikofaktoren oder Komplikationen. Ärzte werden die Behandlung entsprechend dem Patienten personalisieren und die eine oder andere Familie von blutdrucksenkenden Medikamenten als Erstlinienbehandlung bevorzugen.

Wenn ein Medikament nicht ausreicht, kann ein zweites damit kombiniert werden. Wenn sich das zweite Medikament als unwirksam erweist, wechseln Mediziner zur Dreifachtherapie. Dies ist eine relativ junge Behandlungsmethode, die an jeden Patienten angepasst ist. Ärzte und Patienten müssen sich die Zeit nehmen, die richtigen Arzneimittelkombinationen zu finden, die wirksam und gut verträglich sind.

Richtige Ernährung bei Bluthochdruck

Für Menschen mit hohem Blutdruck wird eine Reihe von Maßnahmen empfohlen. Eine reduzierte Salzzufuhr verringert das Risiko von Herz-Kreislauf-Störungen. Patienten sollten auch in Erwägung ziehen, magnesiumreiche Nahrungsmittel zu essen (Schokolade, Trockenfrüchte usw.).

Die Ernährung sollte mit Ballaststoffen und Gemüse angereichert werden, da diese reich an Vitamin K sind, das eine gefäßerweiternde Wirkung hat. Patienten sollten auch mageres Fleisch, Fisch und natürliche Öle wählen.

Darüber hinaus deuten einige Studien darauf hin, dass das Trinken von Zitronensaft und die Einnahme von Ingwer den Bluthochdruck senken kann, aber die Daten bleiben bis heute widersprüchlich. Kaffee, Tee und Alkohol sollten in Maßen konsumiert werden.

Risiken und Komplikationen von Bluthochdruck

Unkontrollierter Bluthochdruck kann Probleme in mehreren lebenswichtigen Organen wie Herz, Gehirn, Aorta oder Nieren verursachen. Es ist der erste Risikofaktor für Schlaganfall, der zweite für Herzinsuffizienz. Es ist auch einer der ersten Risikofaktoren für vaskuläre Demenz und ein signifikantes Risiko für Nierenversagen.

Die Aortendissektion ist eine weitere lebenswichtige Komplikation, ein absoluter hypertensiver Notfall, auch wenn sie viel seltener auftritt. Bei schwangeren Frauen kann Bluthochdruck für eine Präeklampsie verantwortlich sein.

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Dr. med. H.-H. Spitalny - Facharzt für Plastische und ästhetische Chirurgie
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